浅谈中药汤剂的煎煮法
  作者:谢素萍    来源:众智文化论文网     查看:2344次 字体:

关键词:中药;煎药法

      当人们生病后就要千方百计的寻找好的医生进行诊治,医生的医术固然重要,好的医生可通过辨证论治,正确地诊断疾病,并对症下药,但准确调配与正确的服用方法同样不可忽视,如何提升患者的用药知识是提升药物使用的顺应性,减少副作用发生及确保疗效的前提条件,在这里就浅谈一下关于中药的煎煮法。
1  煎药所用的容器
      由于煎煮容器与药液质量存在着密切的关系,所以历代医学家对煎药容器均很重视。梁代陶宏景就说:“温汤忌用铁器。”明代李时珍亦指出:“煎药并忌用铜、铁器,宜用银器,瓦罐。”铁的化学性质不稳定,容易氧化,在煎药时药材中广泛存在的许多化学成分,如:黄酮、生物硷、香豆精、氨基酸、鞣质和其他酚类等,均能与铁离子发生反应,使药液变色、浑浊、沉淀等,导致药效降低、失效甚至产生毒副作用。铜器煎出的药液中可检出微弱的铜离子,它可以与某些药液生成有毒的碱式碳酸铜(铜绿)。至于古人提出的银器,它虽然性质很稳定,但价格昂贵,且导热性很强,可使锅底温度过高,致中药中不耐高温的成分被破坏,一些易挥发的有效成分随水分的蒸发也很快挥发掉,并且易产生药材糊底焦化现象,所以一般情况下,银器的使用价值也不大。
      现在家庭常用的铝锅、不锈钢锅、搪瓷烧锅又怎样呢?铝锅的表面虽有一层较为致密的化学性质较稳定的氧化膜,但中药中的有机酸成分在100℃时能与其发生化学反应,氧化膜被破坏,铝的化合物将不断地向药液中释放,它们被人体吸收后,会积蓄在肝、脾、肾和脑的组织器官中,从而对人体产生危害。不锈钢锅虽然化学性质很稳定,但据现代研究发现,其煎出的药液质量要差于传统的陶瓷器具。至于搪瓷容器,因为各种搪瓷制品都是铁制品,外壳镀上了珐琅,而珐琅里面含有对人体有害的珐琅铅等化合物,当加热或遇酸性物质时均会加速其溶出,大多数中草药含有有机酸、酚类等酸性成分,煎煮时会加速搪瓷中有毒物质溶出,破坏中药的有效成分,并且搪瓷与铁受热后各自的膨胀系数不同,外壳搪瓷易产生裂缝,其中的铁与中药又很容易发生化学反应,因此,搪瓷也不宜煎药。
      陶瓷、瓦罐用于煎药时就没有以上所有的弊病,并且受热均匀,因此,煎药时最好用此种容器。
2  煎药用水
      中药治病的疗效如何,与水质的好坏、加水的多少、及浸泡的时间也有很大的关系。
2.1  水质:一般用洁净的冷水,如自来水、井水、蒸馏水等。重要的是水质必须澄清,矿物质少、无味。若看上去污浊的水,其内多含病原微生物或其他有害物质;含矿物质多(如钙、镁、硫、汞等)的水,它可与药物中的有效成分起化学反应,影响药物的疗效。若条件受限,不能得到理想的水质时,可先将水煮沸,再放冷使部分矿物质沉淀,然后再用来煎药。
2.2  浸泡的时间:由于大多数中药材是干品,并且一般都含有      淀粉、蛋白质等成分,所以煎煮前一定要用冷水浸泡,水分缓慢渗入药材组织内部,使细胞膨胀或胀破,易于药材有效成分的煎出。如果不预先用水浸泡,加水后就直接用火煎煮,可使药材表面的淀粉糊化,蛋白质凝固造成毛细管堵塞,水分就不容易透入药材组织的细胞中去,有效成分难以分解融化出来,影响药物疗效。药材浸泡时间一般30分钟即可,但也要根据药材自身质地轻重不同和季节温度差异分别对待,如花、草、叶类质地疏松的药材,浸泡20~30分钟。根、根茎、种子、果实及矿石、化石、贝壳类等质地坚实的药材,浸泡30~60分钟。夏天天气热,浸泡的时间短一些,冬天天气冷,浸泡的时间长一些。总之,要使药材浸透为准。另外,天气冷的季节,水温可用30°C~40°C,含挥发性的药材一定要用冷水。坚硬、胶质药材,宜用温水,忌用开水。
2.3  煎药加水量:加水的多少要由药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需药量等来决定。质地较轻、体积较大的中草药,其吸水量较大,如花、草、叶等;而质地较重体积较小的中草药,其吸水量较小,如矿石、化石、贝壳、果实等类;在一个复方中可能这些药同时存在,这时就要看它们的比例大小了。若是干药,一般平均每克中草药加水10毫升,若是吸水量大的中草药比例大一些,就适当多加一些水。若是吸水量小的中草药比例大一些时,就适当减少一些水。一般情况下,在煎药时看准浸泡后药面的位置,第一煎加水至超过药面的2厘米处。在连续煎第2煎、第3煎时,必须加入热水。如在药里加入冷水,会在药材表面形成凝固膜,不易煎透。煎药的水应一次加足,不可中间加水。
3  煎药的火候及煎药时间和次数
      由于煎药的火候和煎药的时间会影响汤剂的质量,所以煎药火候和煎药时间的掌握对提高汤剂的疗效有较大的关系。
3.1  煎药火候:古代医书记载中把火候分为“武火、文火”。所谓武火,就是大火,即火力较急较大的火。所谓文火,就是小火,即火力较小较缓的火。一般而言,对煎药火候的要求是“先武后文”即在开锅前用武火,开锅后改为文火,使药液保持微沸状态。但在实际煎药中应具体问题具体解决,如对解表药与含挥发成分的中药开始宜用中火,若用大火,由于火力过大会使药物中的有效成分挥发,影响药物的疗效。
3.2  煎煮时间:这要根据药材的性质和病情而定。药物在水中的溶解度是有一定限度的,但它达到一定程度后,即使延长加热时间也不会增加有效成分的煎出量,并且由于长时间的加热,可使药液浓缩而影响有效成分的扩散,甚至造成药液焦化,质量下降,有些不耐热的有效成分被破坏,含有挥发性成分也因此而过多丢失。对不同的药,有不同的煎煮时间,如治疗外感病的解表药,由于含有挥发性成分,煎煮时间就宜短,第一煎煮沸15分钟,第二煎煮沸10分钟;治疗虚证的滋补药,煎煮时间宜长,第一煎煮沸30~45分钟,第二、第三煎各煮沸30分钟。当然,这要具体问题具体分析,要听从医嘱,灵活掌握。
3.3  煎煮次数:根据不少人的试验结果表明,第一煎煎出率为30﹪,而第二煎为40﹪~50﹪,两次合并可得煎出率70﹪~80﹪,而第三、第四煎为20﹪~30﹪,一般药可煎2次,对于有效成分难于煎出及滋补贵重药物应煎3次。由于中药所含的成分在水中有溶出快的、也有溶出慢的,因此,在各次煎出液中成分的性质、含量、比例有所不同。为使煎出的有效成分分布均匀,可将几次煎液混匀,分2次或3次服完。对于急病人,为了争取治疗时机,头煎可先服用。
4  特殊煎法
4.1  先煎:传统认为,对于一些矿物类、介壳类、动物角甲类需先煎。例:矿石类的代赭石、石膏、自然铜、龙骨、牡蛎、珍珠母、海蛤壳等,它们质地坚硬,药效难以煎出,所以应先打碎,再用水先煎20~30分钟,而后再下其他药物。动物角甲类的龟甲、鳖甲、玳瑁等,它们也应先炮制打碎而后先煎,有利于药物中动物蛋白、氨基酸、胶质、钙、磷等物质的溶出。还有对于一些有毒及药性峻烈的药物,应先煎1小时以上,以降低或消除其中的毒性。另外,一些传统认为不需要先煎的药物,据现代研究也需先煎,如石斛、紫菀、青果等。
4.2  后下:对于一些质地疏松、含挥发油、沸点低,如薄荷、荆芥等,应先浸泡再后下,煎煮时间以10分钟左右为宜,这时汤液中挥发油含量最高。另外,对于一些特殊的非芳香性的药材,如钩藤,他的有效成分在煎煮到35分钟时含量最高,以后随时间的延长而下降,故钩藤以头煎15分钟为宜,第二煎20分钟为宜,并且不需先浸泡。又如大黄、番泻叶所含泻下成分易受热破坏而降低疗效,故也宜后下。
4.3  包煎:对于一些小粒状或粉末状、含黏性物质较多的、带有绒毛或毒刺的、某些动物昆虫的粪便,含有泥土杂质等的药物一般应包煎,如车前子、菟丝子、葶苈子、海金沙、滑石粉、旋覆花、枇杷叶、辛夷、五灵脂、夜明砂、蚕沙等,就需要包煎。包煎的纱布袋应大一些,一般以装半袋为宜,以免入煎后药物吸水膨胀挤的太紧,影响有效成分的煎出。
4.4  单煎:对于某些贵重药材,如鹿茸、人参、西洋参等,为了避免其中的有效成分被其他药物吸收、黏附,可切片单煎取汁与其他药物同服或单服。
4.5  溶化、冲服:对于一些易溶于水的药物,如芒硝、玄明粉、蜂蜜等,将药物直接放入煎好的药汤中,搅拌几下,迅速熔化,或直接用开水溶解饮服。对胶类药物,如阿胶、鹿角胶、龟版胶等药物应烊化,即先将胶打碎,放在盛有药液或水的容器内,隔水锅内炖烊。还可以放入热黄酒中烊化后服用(胶溶于热酒)。
     

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